上海市区合力促成惠及全市的政策：身体不便的居保患者不再为看病反复跑

居保家庭病床服务结算盲点填上了

上海居民医保患者建立家庭病床，有了明确结算编码。12月10日，市医疗保险事业管理中心发布公告：上海医保结算项目网公布“家庭病床巡诊费（居保）”和“家庭病床上门服务费（居保）”两个诊疗项目结算编码。这意味着，今后家庭医生为居保患者提供家床服务，路径更加清晰了。记者近日了解到，填补服务盲点的改变，来自于一次“不忘初心、牢记使命”主题教育深入调研成果落地。

　　家住松江区中山苑南区23号1103室的孙雨山老人，已耄耋之年。孙老人是新农合（新型农村合作医疗）转为城乡居民医保患者。松江区中山社区卫生服务中心家庭医生陈莉在巡诊过程中发现：老人行动多有不便，符合建立家庭病床的指征。但实际操作时，困难出现了，与城镇职工医保患者有所不同，医保结算项目新系统中，城乡居民医保患者家庭病床诊疗项目结算没有具体编码。

　　“居保患者相对较少，不过对真正有需要的人来说，家庭病床服务可谓‘雪中送炭’，结算路径明确了，我们的家床服务工作更容易开展。”今年夏天，结合“不忘初心、牢记使命”主题教育，市领导前往松江调研时，作为家庭医生代表，陈莉提出了不少同行在操作中遇到的问题。

　　发现问题、解决问题。关于“居保患者家庭病床诊疗项目结算”的事宜，市区两级纷纷着手调研解决方案。一方面，松江区委、区政府高度重视，组织协调区卫生健康委、区医保局，实地走访居保患者家中，了解居民诉求和技术难题，多次现场分析后，设计出解决方案，积极向市卫生健康委、市医保局等部门建言献策；另一方面，松江区内社区卫生服务中心因地制宜设计过渡政策，即时解决患者实际需求。

　　在中山社区，居民医保患者家庭病床“免费服务包”应运而生。中山社区卫生服务中心副主任谢安奇告诉记者，“对居保患者，我们定下家医上门巡诊费80元/次，家医上门服务费用40元/次，这些费用均由中心来出（今年1—10月测算下来四万元左右），力争做到为病家带来真实惠，不让家庭医生白辛苦！”

　　陈莉没想到，当初自己的小小建议，竟激起如此大浪花。“我所在的社区卫生服务站，九成都是居保患者，以前看到他们身体不便还要反反复复跑来看病，心里其实挺不是滋味。如今，政策支持犹如为我们增添了新‘装备’，让我能更好地保障居民健康。未来，家庭医生与居民的关系将更加紧密。”

　　几个月的深入调研，终结硕果：松江区积极设计出建议解决方案，并及时汇报给市卫生健康委、市医保局等，市卫生健康委、市医保局根据全市情况，统筹协调，促成惠及全市居保患者的实政。业内人士表示，顶层设计始终支持符合指征的城乡居民医保患者建立社区家庭病床，由家庭医生为其开展服务；不过具体操作（报销、结算等）层面上，系统接入有一定时差。此次两个诊疗项目结算编码明晰后，家庭医生为居保患者提供服务，将更加“顺畅无阻”。

　　记者还获悉，目前全市约有家庭病床患者5万余人。下阶段，上海还将探索家庭病床服务新内涵，其中包括引入社会办医诊所提供服务、融合互联网+等拓展家庭医生服务项目，与时俱进为居民提供更完善的健康保障。

（本报记者 顾泳）